刚拍的CT,为啥换家医院就不认了?

发布时间:2024-02-27 14:55:17 来源: sp20240227

  一些患者在看病就医时被要求重复检查,费钱又费时

  刚拍的CT,为啥换家医院就不认了?

  阅读提示

  刚在医院做完检查,换一家医院甚至换一个院区、换一个科室,还需再查一遍,费钱又费时,这种情况让不少患者看病就医时颇为上火。对此,专业人士建议,应推进医疗机构检查检验结果互认,为患者节省费用和时间,减少医保基金支出。

  “6天前,刚在市里的医院做了CT,带着片子到老家的县城医院后,没想到又让重新做。”1月2日,来自河南的郭女士因不慎摔倒,导致头部受到撞击。她在附近医院做了CT,后被确诊为颞骨骨折。

  由于春节临近,加上一个人住院不方便,郭女士决定回老家治疗。1月8日,郭女士带着片子来到县城医院,让她意外的是,医生又重新开了CT。“同样的检查项目,同样的检查部位,为何换到小地方的医院,反而认不了,还要重复做?”郭女士满心疑惑。县医院医生告知需要看动态图,她只得听从安排。最终,两次检查结果完全相同。

  郭女士的经历不是个例。一直以来,重复检查牵动着患者的敏感神经。换家医院甚至换个院区、换个科室都要重复检查等问题,让一些患者颇为上火。事实上,为减轻患者负担,减少医疗资源浪费,相关部门持续落实和推进医疗机构检查检验结果互认(以下简称医检互认),很多地方成效显著。但是,仍有一些地方的医疗机构和医务人员存在不愿认、不敢认等顾虑。

  有医院不同科室、院区不互认检查

  2023年7月,重庆的何先生吃海鲜后感到肚子疼。他在家附近的医院消化内科就诊时,做了腹部CT、核磁共振、查血等多项检查,结果显示为肠梗堵塞。医生认为情况比较严重,需转到外科进行手术治疗。

  第二天,何先生转到外科后,医生要求重新检查。“前一天刚查完,重复做不仅多花时间、金钱,还可能耽误病情。”何先生说。

  其实,早在2006年,原卫生部办公厅就曾发布《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》,推动实施医检互认制度。此后,医检互认政策不断完善,各地通过制定政策、搭建信息化平台等方式助力实施医检互认。

  2022年3月起实施的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》明确,医疗机构及其医务人员应当在不影响疾病诊疗的前提下,对标有全国或本机构所在地区互认标识的检查检验结果予以互认,以及对其他检查检验结果予以互认。

  某知名三甲医院医生蒲磊(化名)告诉记者,如果外科医生认为何先生的病情经过一天后发生变化,可以重做CT和血常规,但其他检查一般不需重做。

  河南南阳的邱先生遇到过同一家医院不同院区要求重复检查的情况。2023年8月,何先生到郑州某三甲医院就诊,做了穿刺检查后,被确诊为某恶性肿瘤,医生建议其转到新院区治疗。5天后,邱先生转到新院区,医生要求其再做一次穿刺。“医院周五和周末不做穿刺,做完后要等4天才出结果,相当于前后要多等一周时间。”邱先生说。

  针对邱先生的情况,蒲磊认为,除非医生觉得穿刺结果不满意,比如没有穿刺到想看的部位,否则无须重新检查。

  医检互认有利于降低费用负担

  中国政法大学民商经济法学院教授娄宇在接受《工人日报》记者采访时表示,对患者来说,医检互认既能帮患者省时省钱,也能减少一些检查带来的痛苦。另外,还能节约医保费用,减少医保基金支出。

  “按照医保政策,参保人的检查费用多由个人和医保基金支付。其中,个人部分包括个人直接支付和医保个人账户支付两种渠道,医保基金费用主要来自参保单位缴费及政府补贴。减少重复检查,也就意味着降低参保人、医保基金及政府的费用负担。”娄宇说。

  “对医院来说,医检互认最直接的好处是加快床位周转,减少住不上院或排队等候住院的情况。”蒲磊透露,他所在的医院,例如CT、MRI、PET-CT等图像或数据信息,基本能做到全国互认。

  娄宇表示,现实中检查检验结果不互认的原因有很多,“有些是诊疗技术层面的,不同医疗机构和医生对同一病情的认识不同,采用的治疗方案不同,对检查的要求也就不同;有些是人为层面的,个别医疗机构可能为了获得更高利润,开展重复检查、过度检查。”

  中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强分析道,之所以出现同一医疗机构要求重复检查的情况,或由于医院就医流程固化,如果患者需做某项手术,就要按流程检查,至于患者是否刚检查过,医生认为跟自己没有关系,不进行灵活掌握。

  “不排除还有些医务人员为避免执业风险,可能作出防御性医疗行为,要求患者重新检查。”邓利强补充说。

  多措并举推进医检互认

  尽管近些年医检互认制度不断完善,很多地方建立了互认机制,但蒲磊认为,医检互认还有很长的路要走。“主要原因是不同医院检验水平差异较大,目前,医检互认还停留在人为因素影响较小的项目上。”

  在蒲磊看来,医疗机构应打破不同院区、科室间的信息壁垒,做到院内检查检验结果能互认的及时互认。相关部门应帮助基层医疗机构及时更新硬件设备,加强对检查检验人员的培训,统一技术和质控标准,推动更多检查检验项目跨机构互认。

  “目前,医检互认仍带有一定主观性。”娄宇说,一方面,何为重复检查、由谁来认定,没有明确的法律规定;另一方面,有的重复检查可能涉及多个医疗机构及医生的处方自主权,认定起来困难重重,这也是阻碍进一步实行和推广医检互认的因素之一。

  针对为创收导致的重复检查问题,娄宇建议推广按病组付费和点数法付费,依据历史数据,将诊疗方案按照消耗医疗资源的多少划分为若干付费组,同一付费组无论医疗机构实际花费多少医疗资源,医保基金都按照统一的付费标准支付,让医疗机构缺乏过度检查、重复检查的动力。

  “理想的医检互认模式是建立医共体,统筹地区或临近的多家医疗机构组建医疗服务共同体,共同体内部采用相同的诊疗方案和互认机制,在增强医疗服务能力的同时,提升医保基金的使用效率,优化参保人的就医体验。”娄宇说。

  邓利强表示,医患互信是进一步推进医检互认的重要要求,医生不再担心陷入纠纷,开出的防御性检查也会减少,患者省时省钱,医生也能安心为患者看病。(工人日报记者 陶稳) 【编辑:田博群】